Εμμηνόπαυση ή ανεπάρκεια ωοθηκών;

Μια από τις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις που τίθενται σε σχόλια σε αναρτήσεις σχετικά με την εμμηνόπαυση είναι: "Πώς μπορώ να ξέρω ότι σίγουρα περνάω εμμηνόπαυση και όχι κάτι άλλο;"

Πράγματι, μπορεί να συμβεί μια γυναίκα να φαίνεται ότι έχει ξεκινήσει την εμμηνόπαυση και μετά από μερικούς μήνες, πιο σπάνια και χρόνια να ξαναρχίσει την έμμηνο ρύση ή να μείνει "ως εκ θαύματος" έγκυος. ⠀

Επίσης, υπάρχει και άλλη κατηγορία γυναικών που είναι σε μία πιο μικρή ηλικία από την ηλικία της εμμηνόπαυσης και παρουσιάζουν: έλλειψη εμμήνου ρύσεως, εξάψεις, κακή υγεία, διαταραχές ύπνου, ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι, δηλαδή όλα τα συνήθη συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

☝️ Όταν όμως εξετάζονται, αποδεικνύεται ότι έχουν διαγνωστεί λανθασμένα. Δεν έχουν εμμηνόπαυση, αλλά ωοθηκική δυσλειτουργία ή αμηνόρροια, όπου τα συμπτώματα μπορεί να είναι ίδια με την εμμηνόπαυση, αλλά η αντιμετώπιση αυτών των ασθενών είναι εντελώς διαφορετική και ανήκει σε άλλη ανάρτηση!

Όπως και να'ναι, η εμμηνόπαυση είναι φυσιολογική αλλαγή στην ζωή μίας γυναίκας και επειδή συνήθως έχει πολλαπλά συμπτώματα, δεν υπάρχει μαγικό χαπάκι!

Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων: πρώιμη εμμηνόπαυση και δυσλειτουργία των ωοθηκών❓

Η εμμηνόπαυση είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που συνδέεται με την πλήρη εξάντληση του ωοθηκικού αποθέματος των ωαρίων, ενώ η δυσλειτουργία των ωοθηκών προκαλείται από διάφορες διαταραχές στο έργο τους, αλλά το ωοθηκικό απόθεμα διατηρείται. Με άλλα λόγια, η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο διαδικασιών είναι η παρουσία ωαρίων στις ωοθήκες. Όλοι γεννιόμαστε με ένα ορισμένο απόθεμα ωαρίων, τα οποία κατά τη διάρκεια της ζωής δεν ανανεώνονται, αλλά μόνο ξοδεύονται. Και όταν το απόθεμα ωαρίων εξαντληθεί, επέρχεται η εμμηνόπαυση. Ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία συμβαίνει, μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να μείνει έγκυος και η έμμηνος ρύση σταματά.

Και χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Με μια μόνο εξάρτηση☝️ Εάν η εμμηνόπαυση είναι πρόωρη (πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια), παρόλο που το απόθεμα των ωοθηκών έχει πράγματι εξαντληθεί, η αυθόρμητη ωοθυλακιορρηξία και η εγκυμοσύνη είναι πιθανές.

Ένα τέτοιο "θαύμα" είναι εξαιρετικά σπάνιο, συνήθως σε νέες και υγιείς γυναίκες. Στην περίπτωση δυσλειτουργίας των ωοθηκών, η κατάσταση είναι διαφορετική. Όταν ο οργανισμός επηρεάζεται από κάποιους σημαντικούς αρνητικούς παράγοντες, η ωοθηκική λειτουργία μπλοκάρεται και οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν ορμόνες (κυρίως οιστρογόνα). ⠀

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα που σχετίζονται με την έλλειψη αυτών των ορμονών. Δεδομένου όμως ότι οι ωοθήκες διαθέτουν αποθέματα, εάν αφαιρεθούν όλοι οι παράγοντες που μπλοκάρουν τις ωοθήκες, αυτές θα αρχίσουν να λειτουργούν και πάλι. Η γυναίκα αρχίζει και πάλι την έμμηνο ρύση και μπορεί ακόμη και να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί.

Πώς λοιπόν να καταλάβουμε ποια διαδικασία λαμβάνει χώρα στη συγκεκριμένη περίπτωση❓

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες 40+, όταν συχνά οποιαδήποτε αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο και επιδείνωση της ευεξίας απλά γράφεται ως εμμηνόπαυση χωρίς καμία εξέταση.

1️⃣Το πρώτο που πρέπει να κάνετε είναι ένα υπερηχογράφημα ωοθηκών, κοιλίας και πυέλου. Το καλύτερο είναι να γίνεται στην αρχή του κύκλου, αλλά για έναν έμπειρο γιατρό θα είναι κατατοπιστικό το υπερηχογράφημα σε οποιοδήποτε σημείο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο υπερηχογράφημα στις ωοθήκες βλέπουμε ωοθυλάκια που μπορούν να μετρηθούν. Εάν υπάρχουν (είναι ορατά) και υπάρχουν περισσότερα από ένα, σημαίνει ότι σίγουρα δεν έχει επέλθει ακόμη εμμηνόπαυση. ⠀

2️⃣Δεύτερων.

Για να αξιολογήσετε το λειτουργικό απόθεμα των ωοθηκών, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την αντι-μυλλεριανή ορμόνη (AMH), η οποία αντικατοπτρίζει τον συνολικό αριθμό των ωαρίων στις ωοθήκες. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα της AMH, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστεί εμμηνόπαυση στο εγγύς μέλλον. Μπορείτε να κάνετε εξέταση AMH οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου σας.

☝️ Είναι σημαντικό τα αποτελέσματα της εξέτασης AMH και του υπερηχογραφήματος να μην έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους. Εάν ο ένας δείκτης λέει ένα πράγμα και ο άλλος - το ακριβώς αντίθετο, τότε σαφώς κάτι δεν πάει καλά και πρέπει να το λύσετε με τον γιατρό σας.